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一（ ）班 学生姓名
新学期，你对孩子的三个要求：
1、
2、
3、
您的孩子最突出的三个优点：
您希望家访时了解的信息：
您最希望孩子改正的小小不足：
您希望我们家访的时间：
2012年 月 日 时
走近你我，携手前进！
家长签名
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